HAD, SSIAD, PSAD, Nursing Office… vous êtes perdu parmi tous ces termes et vous ne savez pas vraiment qui fait quoi ? De même, laquelle de ces structures de santé est la plus adaptée à vos soins à domicile ?
Ne paniquez pas… nous prenons le temps de vous expliquer !
Avant de rentrer dans le détail, il faut savoir que les sigles HAD, SSIAD, PSAD et les cabinets de soins infirmiers poursuivent tous le même objectif : permettre l’organisation efficace et la réalisation de soins à domicile, en s’ajustant à chaque situation.
Après un séjour à l’hôpital, il n’est pas rare d’avoir besoin d’un relais pour poursuivre des soins une fois rentré chez soi. Infirmières, aide-soignantes, diététiciennes, kinésithérapeutes… De nombreux professionnels interviennent via ces structures pour assurer la continuité des prises en charge et le suivi des patients.
Mais que signifient ces sigles ?
Pour s’y retrouver parmi les grandes familles de soins à domicile, on peut distinguer :
- HAD : hospitalisation à domicile
- SSIAD : services de soins infirmiers à domicile
- PSAD : prestataire de services et distributeur de matériel médical à domicile
C’est votre situation médicale qui détermine vers quelle structure vous tourner. Plus on avance dans la vie, en cas de maladie chronique, de perte d’autonomie ou de besoin ponctuel de soins techniques, ces options existent pour adapter le parcours de soins. Rien n’est imposé : le dernier mot vous appartient.
Hospitalisation à domicile : HAD
L’hospitalisation à domicile (HAD) sert à éviter une hospitalisation classique ou à en raccourcir la durée. Ce mode d’accompagnement propose des soins médicaux et paramédicaux coordonnés, chaque jour, directement chez le patient. Ce dispositif est réservé aux cas où la complexité, la fréquence ou la durée des soins dépassent le cadre du soin « classique » à domicile.
Plus concrètement, l’HAD, c’est bénéficier d’un niveau d’encadrement semblable à l’hôpital sans quitter son domicile. Ce passage en HAD se fait sur décision médicale,soit par l’équipe hospitalière lors d’une hospitalisation, soit par le médecin traitant, selon les besoins observés.
Une fois l’accord obtenu, une équipe spécialisée se rend à domicile pour dresser un bilan de la situation et évaluer l’accompagnement à mettre en place, à travers :
- Évaluation médicale par un médecin coordinateur, afin de poser les bases du suivi
- Évaluation paramédicale menée par une infirmière qui met en place sur-mesure les soins et l’équipement nécessaires
- Évaluation sociale par un travailleur social pour vérifier la faisabilité et assurer la qualité de vie sur toute la durée du passage en HAD
L’HAD s’adresse en particulier aux besoins de soins techniques prolongés, comme les soins palliatifs ou les chimiothérapies réalisées à domicile.
Services de soins infirmiers à domicile : SSIAD
Le SSIAD intervient pour permettre à toute personne âgée ou en situation de handicap de vivre le plus longtemps possible à domicile, sans sacrifier le niveau de soins apporté.
Voici les profils qui relèvent d’une intervention SSIAD :
- Personnes de plus de 60 ans en difficulté d’autonomie ou atteintes de pathologies chroniques
- Adultes de moins de 60 ans si handicap ou maladie chronique invalidante
Le SSIAD met tout en œuvre pour éviter que l’entrée en maison de retraite ou en EHPAD soit précipitée par un manque de prise en charge, et garantit le retour à la maison après un séjour hospitalier, en coordination avec médecins et kinésithérapeutes.
Dès le premier contact, une infirmière coordinatrice évalue les besoins précis et planifie les interventions adaptées : gestion du parcours, prescription des soins, programmation des passages à domicile et mobilisation de tous les partenaires utiles.
Concrètement, au quotidien, on retrouve principalement :
- Soins d’hygiène : aide à la toilette, shampoing, change, souvent réalisés par les aides-soignantes, toujours sous supervision infirmière
- Soins infirmiers techniques : injections, perfusions, pansements complexes, actes délégués à l’infirmière du SSIAD
Pour ceux qui cherchent à aller plus loin sur le fonctionnement précis d’un SSIAD, le dossier de la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie donne des réponses détaillées.
Prestataires de soins à domicile : PSAD
Les PSAD occupent une place déterminante dans l’appui quotidien des personnes dépendantes, handicapées ou vivant avec une maladie chronique. Leur champ d’action concerne essentiellement le matériel médical : oxygène, lits médicalisés, pompes à perfusion… Les PSAD assurent la livraison à domicile, l’installation, la maintenance et l’explication de tout dispositif utile au confort du patient, sous la prescription du médecin.
Concrètement, c’est le médecin traitant qui vous oriente vers un PSAD, puis la suite s’organise : une infirmière consultante prend le relais pour faire le point sur vos besoins (à la maison ou à l’hôpital, selon votre disponibilité). Cette professionnelle coordonne la préparation du retour à domicile, anticipe les futurs besoins et fait le pont avec d’autres intervenants : pharmacien, infirmière, médecin, etc.
Attention, les PSAD ne réalisent pas eux-mêmes les actes de soins. Leur rôle est d’assurer l’aspect logistique, matériel et coordination, la qualité de la prise en charge dépendant ensuite de l’action harmonisée entre tous les partenaires de santé tout au long de votre parcours.
Pour approfondir le rôle concret des PSAD dans le parcours de soins à domicile, il existe des ressources dédiées à ce sujet.
Cabinets infirmiers : la pratique libérale
Le cabinet infirmier rassemble des infirmiers et infirmières libéraux (appelés IDEL), prêts à intervenir à domicile pour toute demande de soins prescrite par un médecin. Aujourd’hui, près de 110 000 infirmières exercent en libéral sur le territoire,c’est considérable.
La mission du cabinet infirmier est multiple : certains assurent des actes ponctuels (pansements, injections), d’autres interviennent sur des suivis chroniques comme les soins d’hygiène réguliers ou l’administration de certains traitements à long terme.
Pour connaître votre infirmière référente, on s’adresse au cabinet, au médecin ou au pharmacien qui oriente vers la professionnelle adaptée à vos besoins et à votre quartier. À noter : plusieurs outils existent pour trouver une IDEL en ligne ou pour organiser une prise de rendez-vous.
La recherche d’une infirmière libérale s’organise autour de plusieurs informations à fournir :
- Votre adresse complète
- Le ou les soins souhaités
- La date prévue pour l’intervention initiale
Une fois ces éléments transmis, la mise en relation se fait rapidement avec une professionnelle disponible et compétente dans votre secteur.
Mieux communiquer, mieux soigner
Plusieurs années d’observation et de terrain en attestent : c’est en misant sur la coordination des acteurs qu’on optimise la qualité des soins à domicile. HAD, SSIAD, PSAD et cabinets infirmiers échangent régulièrement pour éviter toute rupture d’accompagnement, partager leurs expertises et apporter des réponses sur-mesure, qu’il s’agisse d’un changement de protocole thérapeutique ou de la nécessité de matériel spécifique.
En pratique, si une infirmière libérale constate que la situation d’un patient évolue vers une perte plus grande d’autonomie, elle sollicite les SSIAD pour renforcer la prise en charge. À l’inverse, c’est souvent vers un PSAD que se tournent infirmières et médecins pour l’obtention rapide de matériel conforme.
Chez libheros, la volonté d’articuler tous ces services autour du patient s’est traduite par la création de circuits simplifiés et d’outils dédiés à la communication, du médecin prescripteur jusqu’à la présence au quotidien à domicile.
Pour aller plus loin : Fnehad ; Portail national d’information pour l’autonomie des personnes âgées ; Soins infirmiers : « tous les soins d’hygiène et de confort prodigués aux personnes dépendantes » (Larousse.fr) ; SYNALAM ; étude DREES, avril 2015.
Quand chaque acteur joue sa partition dans un même élan, rester soigné chez soi, entouré, ne relève plus du défi. Le soin à domicile, bien orchestré, devient une promesse tenue plutôt qu’une exception.
